Rezonans, tomografia – zmiany w finansowaniu
Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawił propozycję zmian w finansowaniu świadczeń diagnostycznych. W części świadczeń diagnostycznych NFZ chce płacić 40% ich wartości za nadwykonania i rozliczać je dopiero po zakończeniu roku.
Składka zdrowotna nie wystarcza już do pokrycia wszystkich zadań, które ma do sfinansowania Narodowy Fundusz Zdrowia. Plan finansowy NFZ musi być zasilany dodatkowymi środkami i to coraz wyższymi. W 2025 r. dotacja z budżetu państwa była rekordowa, wyniosła blisko 33 mld zł.
– Największy udział w świadczeniach nielimitowanych to świadczenia w zakresie Ambulatoryjnej Opieki Specjalistycznej. Na przestrzeni lat liczba świadczeń w tym zakresie wzrosła niewiele, o 20%, ale ich wartość poszybowała o 152%. Kupujemy więc tylko nieco więcej świadczeń za ogromne pieniądze – podkreśla Filip Nowak, prezes NFZ.
Zniesienie limitów w diagnostyce ambulatoryjnej miało skrócić kolejki do badań i wizyt u lekarzy specjalistów. Świadczeń jest więcej, ale tylko w ciągu czterech lat (od 2021 do 2025 r.) wydatki na nie z budżetu NFZ wzrosły lawinowo.
Średni koszt tomografii komputerowej, za którą płacił NFZ w tym czasie, wzrósł o 64%. W przypadku rezonansu magnetycznego to 58% więcej, kolonoskopia – wzrost o 82%, a gastroskopia aż o 133%. To efekt m.in. ustawy podwyżkowej w publicznej ochronie zdrowia, która gwarantuje coroczny wzrost wynagrodzeń, mający bezpośredni wpływ na obciążenie budżetu Funduszu.
NFZ proponuje zmianę sposobu finansowania części świadczeń. Dotyczy to następującej diagnostyki:
- tomografia komputerowa,
- rezonans magnetyczny,
- gastroskopia,
- kolonoskopia.
Fundusz – po wyczerpaniu środków w ramach podpisanej umowy – za nadwykonania chce płacić 40% ich wartości. Dotyczy to każdego świadczenia ponad wartość kontraktu z NFZ. Druga proponowana zmiana to przeniesienie rozliczenia nadwykonań na koniec roku. Teraz za nadwykonania w tych świadczeniach NFZ – płaci po zakończonym kwartale.
Przedstawione rozwiązania nie obejmą świadczeń dla:
- dzieci i młodzieży do 18 roku życia,
- pacjentów w programie profilaktyki raka jelita grubego,
- pacjentów z kartą Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego (DiLO).
Zmiany w finansowaniu nadwykonań dla czterech świadczeń mają uwolnić ok. 800 mln zł. Obecnie trwają konsultacje społeczne w tej sprawie.
Źródło: NFZ
